石英医生的科普号

中国6个城市统计结果表明：l1个月内有13万多人因疼痛就诊l83%患者不知道要求药物镇痛、忍痛l86％受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药物治疗” 2007年7月16日，卫生部正式下发通知，在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了一个诊疗科目——疼痛科，要求在全国二级以上医院开展疼痛科诊疗服务，主要诊断和治疗慢性疼痛。ＩＡＳＰ确定每年10月第三个周一为“世界镇痛日(GlobalDayAgainstPain)”，并冠以一个主题，成为一个年度即“世界镇痛年（GlobalYearAgainstPain）”关注的焦点。2013年的“世界抗痛年”主题为“口面痛”。1.疼痛定义其实我们每一个人都“痛”过，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。急性疼痛（小于三个月）、慢性疼痛（大于三个月）。您知道疼痛又分好痛、坏痛吗？好痛，一般为急性疼痛，它会提醒你身体有毛病，需要治疗，促使你去看医生、帮助医生诊断疾病。这种过程对机体具有保护作用。坏痛，剧烈疼痛和慢性疼痛，剧烈疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症，甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。长期慢性疼痛常可使病人痛不欲生，精神崩溃，成为致病、致残、致死的原因。坏痛就需要有专科医生来专门对待，这就是疼痛科医生。

疼痛科让患者有了第三种选择 原创 2016-05-03 医师报 医师报 http://www.mdweekly.com.cn/ 本期嘉宾：中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发 采访者：本报记者 陈惠 德国著名哲学家叔本华说过：“人生即痛苦。”痛苦似乎无时不在，快乐并痛苦着、迷茫并痛苦着、幸福并痛苦着……心理的痛苦或许不容易缓解，但现代医学的发展，让生理痛苦的解除成为可能。 然而在勤劳勇敢的中国人看来，说出痛苦却成为了“懦弱”的表现。“这种观念是误导，痛苦已经被现代医学证实是一种疾病，早治早好。”在中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发这里，只要你说出来，他就有办法治。他让患者知道，除了开刀、吃药，还可以有第三种选择。 “把脑子疼坏了”是有可能发生的 医师报：中国的老百姓对于疼痛一般都是一忍而过，我们该如何让他们大声 说出来？ 樊碧发：要让老百姓了解疼痛是一种疾病，必须上医院找医生。 疼痛与全社会文化有关，一方面传统中国人勤劳勇敢，将所有的苦痛埋在心里，并认为说出来就是一种懦弱的表现。另一方面，中国人又经常说“如果没有病痛就好了”，这说明在老百姓观念中，得病会疼是天经地义的事， 而且他们认为病好了疼就没了。——事实上， 这两种观念都是误导。 随着现代医学的发展，作为人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，疼痛被认为是一种疾病。 疼痛分为急性痛和慢性痛。急性痛是由于疾病原因，例如脚疼、阑尾炎、骨折等导致；慢性痛则不仅仅是疾病症状，更多当作疾病来处理。一个月以上的疼痛即可称之为慢性痛，要引起高度重视。以癌痛为例，不能等着癌症好了疼痛消失；老年骨性关节炎，也不能等着骨性关节炎好了，疼痛消失。这些疼痛都是需要缓解和治疗的， 为此疼痛科应运而生， 成为处理慢性疼痛的专业科室。 正常情况下人都会有痛觉。有疼不应该忍受，必须及时治疗。人的抗痛能力与忍痛能力成反比，疼的时间越久，身体抗痛能力越低，疼痛也会演变为顽固性疼痛，其最大的危害是出现神经系统障碍。“把脑子疼坏了”是有可能发生的，医学上叫中枢敏化，脑组织发生了改变。其表现是，即便是没有刺激，也会觉得疼。 因此，要从疾病的高度去认识疼痛。越早期治疗，疼痛越能快速治愈。 疼痛的两极分化：完全不管或胡乱吃药 医师报：我国有多少疼痛患者？ 樊碧发：30% 的成人患有慢性疼痛，而调查显示1 周内感到疼痛者高达90%。 近期结束的一项对全球14 个国家、7000 名成人的调研显示，全球65% 的成年人每周都会有不同部位的疼痛感。 仅以澳大利亚为例，每周感到疼痛的成人人口比例为67%， 但很少有人采取措施， 其中70% 认为疼痛是生活的一部分，60% 的人没有采取过任何措施；而在习惯了隐忍文化的中国， 忍受疼痛的成人比例甚至高达90%。 还有统计资料显示，美国至少有5000 万慢性疼痛患者，医学专家、纽约哥伦比亚大学医学中心外科副主任Mehmet Oz 教授曾专门撰文介绍，美国慢性疼痛每年医疗总费用接近500 亿美元，最主要面对的患者是腰背痛、关节痛和慢性头痛。腰背痛最常见，会影响大约70%~85% 的美国成年人，导致约700 万人出现部分或严重的功能障碍，每年累计损失930 万个工作日，治疗护理费用超过50 亿美元。1/4 的美国成年人每周服用数次解热镇痛药或使用某种可减轻疼痛的家用治疗器械。 我国患者对疼痛的态度是两种极端，一种完全不管，一种乱吃药。普通止痛药是最容易获得的，可以在药店买到。曾有一位头疼20 年的患者找我就诊，军用挎包里倒出来28 种治疼痛的药。有医生处方的，也有根据报纸广告买的。当时我认为他极有可能是药物滥用性头痛，建议他停服所有药物，慢慢地，患者头不痛了。由此可见，老百姓对于疼痛药的认识观念也亟待转变。 实践中，疼痛已经成为了太多人生活中的一部分，疼痛是全球性的问题，是重大的公共卫生问题，应该列入社会重大疾病防护体系。 疼痛科不抢“饭碗”只弥补不足 医师报：我们注意到疼痛科医师在治疗神经痛、脊柱骨关节病痛方面有很多 办法，会不会被认为是抢了其他科室的“饭碗”？ 樊碧发：不是抢“饭碗”，而是弥补不足。 随着微创技术不断涌现，疼痛学科进入了无限的可能。例如治疗头疼有规范用药指南，也有神经介入疗法、神经调控疗法、神经刺激疗法，甚至是神经毁损疗法。再如颈椎病，无外科手术适应证时，我们可通过微创介入方法改变神经功能，疏通微循环，改善椎管内环境让患者得到良好的缓解。再如常见的颈、腰椎间盘突出症，疼痛科通过经皮穿刺方法进行突出物靶点消融，或应用经皮穿刺内镜取出突出物，对疾病进行根治。 我们不是抢其他科室的“饭碗”，而是弥补其不足。首先， 有外科适应证的患者应在外科治疗，但恰恰有一部分患者他们有适应证却不愿意在外科手术，希望能有其他创伤小的替代疗法。这也是疼痛科应运而生的原因。其次，有部分患者，在接受脊柱手术后会出现FBSS，疼痛科称其为腰背部术后疼痛综合征，这部分患者不宜或不能再行手术，应由疼痛科来治疗。 疼痛科使得患者除了开刀、吃药， 还有了第三种选择， 为慢性疼痛患者提供了新型治疗模式和新的选择。国际上疼痛学科发展如火如荼，正是因为其治疗靶点特别精准， 更接近于所谓的精准治疗。 疼痛科医师面临三大任务 医师报：疼痛科医师是不是必须了解所有专科知识？ 樊碧发：对疼痛科医师的要求涉及面较广泛，但不是要把医生培养成其他专 科医师，如骨科、神经科医生等。 每个学科都会面对疼痛患者，各个专科大约可以处理90% 左右的疼痛， 10% 慢性疼痛和特别顽固的疼痛交由疼痛科处理。每个学科的疼痛都有自己的个性特征，而疼痛科是把这些个性上升为共性层面去研究和解决。疼痛科医师常常以疼痛性质和状况为线索，诊断分析各种病症，这条线索实际为疼痛科医师提供了一条疾病诊断和鉴别诊断的路径。因此对疼痛科医师的要求较为全面，但我们不是要把医生培养成其他专科医师，如骨科、神经科医生等。 当前，我国的疼痛科在医疗序列中，已被明确为独立的临床一级诊疗科目，有专门的疼痛专科医师，我国临床疼痛学科比其他国家大大迈进了一步，并已形成体系。 据2011 年统计，全国有5000 多个疼痛科，覆盖全国1/3 以上的医院，同时40% 以上县级医院设立了疼痛科，只是规模大小不同。疼痛科承担着三大任务：治疗颈肩腰腿疼痛等常规性疼痛；各种各样的神经痛，如糖尿病性神经痛、三叉神经痛；癌痛。要完成这三大任务，必须是独立学科，及拥有丰富的人才储备。故此，当前最重要的问题是建立符合国情和疼痛科特点的住院医师规范化培训制度和专科医师培养制度。 有志于成为疼痛医师的年轻人，必须从基础培训开始，进行符合疼痛医学规律的培养，要在住院医师规范化培训过程中注重吸收各个相关学科的疼痛知识及诊疗技术，如骨科、神经外科、神经内科、风湿免疫科、肿瘤科等，并有所侧重，才能成为合格的疼痛科医师。

《互联网医患高效沟通指南》3.重要注意事项及提问关键内容 原创 2016-07-02 脊柱微创范医生 一、医患沟通的重要的注意事项。 1、最好只提一个问题。就提你现在最为困扰的问题，不要一上来提一堆问题，医生可能会选择比较容易回答的来解答。医生答完了却不是你最想了解的。 2、问题范围要小。哪里痛，怎么不舒服说清楚。千万不要一提问就是“我头疼，肿么办？”，没别的了。“我头痛，肿么办？” ，你说肿么办？！这样的问题对于网上回答您问题的医生来讲就如同哲学里面“生或死的问题”一样！没人知道怎么去回答你。 3、不要仅拿诊断或者报告结果提问，一定要结合症状。比如，“我腰椎间盘突出了怎么办”？医生诊断和治疗疾病时，需要根据症状体征来判断。即使诊断或者检查报告准确，疾病在不同的程度也有不同的处理方案，因此在告知“高度怀疑的诊断”的同时，请详细说明症状。 4、不要故意隐瞒病情。隐瞒病情常发生在两种情况下。 第一，有难言之隐，不好意思说。这种情况您可以在隐藏您个人信息情况下向医生说明，也可以帮朋友咨询的方式提问。医生是有职业道德的，我们不会把病人的隐私随意透露。而且疾病见多了，见怪不怪，你觉得不好意思，担心受嘲笑的事情，医生根本就不感兴趣，也没那么八卦。 第二，不信任，要考验医生能力。我碰到过这样的患者，怀疑医生的能力。觉得自己懂的很多，拿张片子啥也不说，就叫你先看片子还必须得说个456出来，看和他想的是否一致，然后再继续跟你说病情。这是一种很可笑和幼稚的行为，不信任医生可以不找这个医生看病或者去问百度，医生也不是一定要给你看病才行。医患坐在一起是要对付共同的敌人“疾病”，而不是像考验算命先生那样，考考人家算得不准。所以既然你提问就请相信这位医生，把你的情况说清楚。 请按照如下内容，准备您的提问及问题资料。 1.问题 2.咨询者 性别 年龄 3.既往病史 4.本次咨询问题的相关症状，体征 5.本次咨询问题的相关就诊经历及治疗情况 6.化验，影像学资料 没有的请自行忽略，比如既往病史、就诊经历和治疗情况等。 沟通是一个过程，大多数需要反复交流才能明确对方的意思，更别说诊断疾病，或者提供诊疗意见这样复杂的交流了。《互联网医患高效沟通指南》中的内容，希望能在医患交流过程中，能在您提问时对您有些指导和帮助。也希望医患之间的交流能够更顺畅，有效。真心希望医患彼此多些信任，共同抗击病魔。 这是《互联网医患高效沟通指南》第三部分 您可关注微信公众号，进入后在医生团队栏目，点击“如何提问”，可查看《互联网医患高效沟通指南》全文。 （文章为脊柱微创范医生原创，欢迎转载）

疼痛科以现代疼痛医学理论为指导，以解剖学、神经病理学、影像诊断学等为基础采用全新模式诊断分析，以注射治疗为特色，以微创介入手术为核心技术。近年来快速发展起来的疼痛学专业，使过去许多无法慢性的医学疑难疼痛问题，得到了有效治疗。“免除疼痛、是患者的基本权利”“疼痛是一种疾病”，有了疼痛专科医生提供专业化的诊疗服务，生活中就能少一分痛，多一份快乐。无痛一身轻，在这里开始！疼痛找我，有法可医！最适合看疼痛科专科医生的情况：不明原因疼痛影响生活，服用药物效果不满意或副作用太大，不宜开刀或开刀也解决不了问题。

每天多注意，一定会有收获哟！

　　对于腰椎间盘突出症患者，可以选择以下的锻炼方法试试： 　　1、功能锻炼原则： 　　先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。 　　2、功能锻炼形式与内容： 　　a、床上锻炼： 　　（1） 直腿抬高锻炼：仰卧，主动进行直腿抬高运动至不能上抬，他人辅助进一步抬高5度~15度，患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后，慢缓放下，双下肢交替进行。 　　（2） 仰卧位拱桥式腰背肌锻炼：仰卧屈膝，用头部，双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢，至患者认为最高度后放下，再撑起。可以尝试五点、四点、三点支撑法。 　　（3） 飞燕点水式背伸肌锻炼：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。 　　 b、床下锻炼： 　　（1） 脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。 　　（2） 蹲-站-挺胸活动。 　　（3） 慢下蹲运动。 　　（4） 快、慢步交替行走锻炼。 　　（5） 如有脊柱侧弯身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐渐侧屈至极限，再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习，脊柱左侧弯者做右侧屈练习。 　　功能锻炼的度和量：3~5次/天。

成也关节液，疼也关节积液！ 转自东单九号院编委会 东单九号院 序言 “大夫，不得了了，我关节积水了，快救救我，不会以后动不了了吧？”在门诊经常会遇上这样的病人。关节积水由于关节内积的并不真的是水，医学上一般叫关节腔积液。今天咱们就来简单聊聊关节积“水”到底有多可怕。 1.正常关节里有“水”吗？ 正常的关节腔内是有少量液体的，我们叫关节液。关节腔内表面覆盖一层膜，我们叫滑膜，关节液就是由滑膜分泌并吸收的。它不仅一直存在，而且具有很重要的作用： （1）润滑作用 就像两块玻璃，如果直接接触滑动往往摩擦较大，但往玻璃之间加上一点点液体，两者之间的摩擦力就会大幅度下降，从而起到很好的保护关节面的物理作用。 （2）营养代谢作用 关节腔内往往有软骨、韧带、半月板等重要结构，这些结构和组织很大一部分营养来自于关节液，同时它们的代谢产物也可以通过关节液被带走并吸收，从而维持关节腔内的环境相对稳定。 2.关节腔积液的原因？ 正常情况下，关节腔内的液体生成和吸收保持平衡，无论是生成增多还是吸收减少，任何破坏这种平衡的因素都可能导致关节腔液增多，引起关节积水。比较常见的原因包括以下两大类: （1）关节外因素 风湿免疫性疾病，比如类风湿关节炎，往往病变累及关节，导致关节腔内的滑膜增生充血，使得关节液生成过多。还有关节所在肢体的严重静脉回流障碍，比如重度静脉曲张，也会导致关节液吸收减少而产生积液。 （2）关节内因素 这又可以分为好几种情况。关节内滑膜自身异常增生性疾病，比如色素绒毛结节性滑膜炎，大量滑膜增生可导致关节腔血性积液。关节内感染和关节内重要结构损伤，比如化脓性关节炎、半月板损伤等等也可以导致关节腔积液。还有更少见的原因比如局部肿瘤也可以导致关节腔积液。 3.关节腔积液的症状？ 关节腔积液的症状主要包括两方面。 一是由于积液导致关节内压力增高，往往会觉得局部持续性胀痛的感觉，如果关节位置浅表，外观上也可以见到关节肿胀增粗。 二是关节内压力增高后，由于关节活动时腔内容积会发生改变，所以通常关节会尽量保持在腔内容积最大的位置，这样压力相对低而舒服些，表现为关节活动受限甚至强迫在某个角度。 此外有些疾病还会同时伴随着关节发红、发热等症状。 肿、痛、活动障碍都是关节积水的常见表现 4.可不可以抽积液？ 大部分情况下，抽积液不是正确的治疗方式，因为关节腔积液的原因各不相同，单纯的抽积液并没有针对病因治疗，抽完积液往往还会复发。但是医生有时候还是会进行抽积液，这主要基于以下几点的考量： a) 关节腔内积液量很大，导致局部肿痛和活动受限症状非常重，抽积液可以临时性但有效地缓解症状。 b) 抽积液后通过观察积液的颜色、浑浊度等性状，包括进行一系列的化验，可以帮助医生来明确积液的原因以进行下一步治疗。 总结 通过以上的概述，相信大家对所谓的关节液和关节积水有了初步的认识。那就是不要怕但也不要不在乎，积极找专科医生诊治才是王道！

转自2017-11-04 央视财经 国家卫生计生委疾控局监察专员 常继乐 表示： 中国已经确诊的慢性病患者接近3亿人，而慢性病导致的死亡已经占到中国总死亡的85%，其中心血管病目前已成为中国城乡居民的第一位死亡原因。 中国工程院院士、全国人大教科文卫委员会副主任委员王陇德，中国工程院院士、国家卫计委血栓与止血重点实验室主任阮长耿，中国工程院院士、中日医院院长王辰三位院士共同呼吁： “血栓是隐蔽杀手，所有人都应具备防栓意识。” 血栓是什么？ 我们总说血栓，那血栓到底是什么？ 它是指在动脉或者静脉中形成血栓，是三大致死性心血管疾病（心脏病、中风和静脉血栓栓塞症）的根源。 （图1） 德国的RudolfVirchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。该理论至今仍被认可。 动脉血栓——心梗、脑梗的根源 我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓。 心梗：发病率上升，且日趋年轻化 心梗的全称是急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，也是心源性猝死的主要原因。 （图2） 北京大学第一医院心内科主任 霍勇教授说： 目前国民心血管病中，出血性卒中有所下降，然而冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中，最明显的就是心肌梗死！ 。 （图3） 长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师 蒋路平表示： 近年来，心梗在中青年群体中发病率不断攀升，且日趋年轻化，与他们精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、嗜烟、酗酒等有很大关系。 脑梗：致残率高、复发率高、死亡率高 脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率而臭名昭著！ 专家根据多年的临床经验，总结了一些经验，特别是当出现以下的症状时，一定要警惕了： 双下肢出现无法消除的浮肿 出现健忘、记忆力低下 出现舌头麻、口歪眼斜 一侧肢体麻木或使用不便 年轻男性出现脱发 皮肤出现黄色脂肪瘤 一段时间内经常哈气连天 突然出现头痛、眩晕、肢麻、胸痛、心悸 或一过性晕厥等 （图4） 静脉血栓：下肢静脉血栓、肺栓塞根源 心梗、脑梗等这些病我们现在越来越熟悉，这些都是和动脉血栓有关，相应地也有静脉血栓（也叫深静脉血栓），而且静脉血栓比它更可怕 1、静脉血栓是最隐蔽杀手，发病后根本没有抢救时间 清华长庚医院血管外科主任 吴巍巍说：“80%的静脉血栓栓塞发病前都没有症状，一旦发病往往情况就很凶险了。” 也正因为发病绝大部分的静脉血栓没有任何症状，所以发病后根本没有抢救时间！静脉血栓如果突然脱落，来到肺动脉处，将肺动脉严严实实地堵上，人会迅速死亡，其速度远远快于心梗，根本没有抢救和挽回的时间。 2、任何年龄、任何时候都可能发生，但很少有人了解静脉血栓 不要以为血栓只是中老年人的疾病，血栓在任何年龄段、任何时间都可能发生！王辰提醒，生活中静脉血栓离我们并不远，比如： 玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是静脉血栓发病引起的肺栓塞。 有些老年人爱打麻将，长时间坐着，也很容易出现血栓。 另外还需要注意“经济舱综合征”，如果连着坐两个小时的经济舱不动，也容易形成血栓。 最重要的是，大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有一定认识，但很少有人真正了解静脉血栓栓塞症。 3、静脉血栓覆盖广，近年发病越来越高 阮长耿介绍：除了遗传因素外，手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖、吸烟、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等，都是容易被它“缠上”的高危人群。 流行病学调查表明，几乎所有住院患者至少存在1个发生静脉血栓的高危因素。还有教师、司机、售货员、办公室白领等需长时间保持一个姿势不动的人，风险也相对较大。 据统计，21世纪后国内静脉血栓诊断病例数迅速增加： 各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加； 骨科住院患者总体发生率为25.5%～50%； 重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%…… 这些数据都表明，静脉血栓在我国绝非低发。 远离血栓：最好的方法就是“动” 血栓是长在血管里的，而血液是流动的，任何减缓血液流动的行为，都会促进血栓的形成，这也就是RudolfVirchow教授所说的血栓形成要素中的血流异常。 久坐、翘二郎腿、没有运动习惯、血液粘稠、高血脂、喝水少等等这些，都可以减缓我们血液的流动。 生命在于运动！要想让血液流动起来，最好的方法就是一个字——动！ 在所有的运动中，最简单的、适用率最高的就是步行了。世界卫生组织认为：最好的运动是步行，特别提醒心脑血管病人。 步行运动要注意“三五七” “三”是指每天要步行三千米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。 “五”是指一星期要运动五次以上。 “七”是指运动后心率+年龄=170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次。（身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次，具体要根据自己的身体情况来调节） 这样中等量的运动，能保持有氧代谢、锻炼心肺功能，而且可以促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。 远离血栓：核桃是天然防栓“药” 南京市中西医结合医院老年病科食疗药膳门诊 王东旭副主任中医师介绍：核桃中含有精氨酸，有助于减少动脉硬化、让动脉保持弹性，还含有抗氧化剂和α-亚麻酸，有助于动脉健康。 《美国营养学杂志》刊登的耶鲁大学一项新研究发现：耶鲁大学的科学家对一组30~75岁微胖参试者，进行了为期8周的“核桃餐研究”。 研究结束时发现，核桃组参试者无一人体重继续增加，而且其血管内皮功能明显改善。 血管内皮细胞功能良好，能防止血栓、调节炎症和控制血压，对预防心脏病和控制血糖具有积极意义。 远离血栓：这种水果让血管逆生长 西班牙加泰隆心血管科学研究所的研究人员，首次对石榴中的一种多酚类化学物质——安石榴甙进行了实验。 他们发现，在过量喂食高脂肪食物后，实验动物出现明显的血管内皮受损、血管弹性变差、内皮舒张因子减少等其他心血管疾病症状。 然而，在每天补充含200毫克安石榴甙的营养补剂之后，上述血管受损的症状明显减轻，其他心脏健康指标也有改善。 研究负责人丽娜·巴迪蒙博士表示： 安石榴甙是石榴中关键的多酚类物质，具有阻止或减缓血管内皮功能紊乱的功效，进而降低患动脉硬化和脑卒中等疾病的风险。 早期研究还发现，适当饮用石榴汁，有助于降低血压，减少体内应激激素水平。对血栓及高血脂的患者来说，每天喝一杯石榴汁，心脏血流状况可改善1/3以上。 血栓是老年慢性病的主要因素，记住这些方法，远离血栓，健康的老年、长寿的生活就是您的了。

智慧大脑健康你我|枕头选不对，当心颈椎病找上门 转载2017-08-14宣医疼痛科岳剑宁好文首都医科大学宣武医院 睡姿不正确易引发颈椎病？这不是危言耸听。因为人的一生中有很大一部分的时光都是在睡眠中度过，睡觉能够帮助缓解人体的疲劳，相当于给人体充电。然而睡姿不正确，就像是充电接触不良，往往会导致患者第二天疲劳乏累，更可能引发颈椎病的出现。如何保证正确的睡姿，避免颈椎病，可以从选择一个合适的枕头开始。 从医学角度来说，人的脊柱存在4处生理弯曲，分别是颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲和骶椎后曲。其中颈椎生理前曲非常重要，可以增加颈椎的弹性，维持颈椎间盘和关节的正常受力，起到一定的缓冲振荡的作用。我们看到很多颈椎病患者的早期就是从颈椎生理前曲减少或消失开始的。所以保持颈椎前曲是减少颈椎病发生的重要因素之一，而选择枕头的第一要点是能够维持颈椎正常的生理曲度。 枕头高度的选择至关重要 枕头的高度与睡姿有关，可以根据自己平时仰卧睡姿多还是侧卧睡姿多来选择。侧睡时需要带硬支撑的高枕头，仰睡时需要薄一些的枕头；仰睡时枕头的高度和拳头等高为宜，侧睡时则与一侧肩宽等高，当然需要根据每个人的生理特点来进行相应的调整。 当枕头的高度过高时，不能保持颈椎正常的前曲弧度，会加重颈椎负担，增加背部肌肉紧张，肩部酸痛,头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等，加重颈椎病的症状；而当枕头高度过低时，会出现颈肩部的酸痛，还会使头部充血，造成眼睑和颜面浮肿，容易张口呼吸，出现打鼾的情况。 枕头硬度的选择也是一个重要因素 软硬适中的枕头才是正确的选择。刻意追求支撑力而选择过硬的枕头，容易导致头部与枕头接触面积过少，压力增大，使头部肌肉紧张，严重影响全身肌肉的放松； 而为了追求舒服柔软而选择过软的枕头，则难以保持枕头的高度，易因过于松软导致头部与枕头接触面积太大，造成压迫，影响血液循环导致颈部呈后伸状，颈部过度牵拉，将造成喉部肌肉紧张，容易加重打鼾。必须选择能无缝契合头颈部弧度的枕头，这样才能给头部和颈部提供合适托力，起到放松颈部的效果。 枕头材质的选择 目前常用的枕头材质包括荞麦皮、记忆棉、乳胶、充气棉等等，软硬度各不相同，针对不同的人颈椎生理曲度的不同，以及睡眠习惯的不同会有不同的优劣，很难一概而论，但选择一款适合自己材质的枕头非常重要，原则上是以睡醒觉后不觉得颈部僵硬，酸痛为宜，如果经常出现醒后颈部疼痛，疲劳或是经常落枕，就说明你的枕头材质不合适

牛！十多家医院院长和科主任总结的“看病技巧”，看好病还少受罪！值得收藏！ 原创 2017-06-07 健康时报微信 健康时报 “排队两小时，看病五分钟”,如果你懂点就医看病基本常识，就可以让本来就不多的就诊时间更有效率。 健康时报微信综合了国内十多家知名三甲大医院的医院管理者、临床医生和门诊主任的建议，总结了看病小窍门！ 一、找对医生 1 首次看病选综合医院 首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院，而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2 名医不等于好医生 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做白内障手术，我会去向眼科医生咨询，如果有两个医生告诉我，张大夫做这类手术很在行，那基本上不会有错。 3 小医生不输老医生 选择医生看病的时候，不要盲目迷信“老专家”。有些出专家门诊的老专家，经验虽然很丰富，但由于脱离临床一线工作时间很久，对于疾病治疗的观念和方法比较陈旧，很多新治疗办法，他们不一定知道。 医生的黄金年龄是40~60岁。找医生看病最好优先选择找这个年龄段的，他们的经验、体力都在巅峰时期。而且每位医生的专长都不一样，多查查，选择专业性强、治疗经验丰富、口碑好的医生。 4 看医生像“谈恋爱” 看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。 如果是慢性病患者，要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，要专一，别“花心”。久而久之，医生对你的病情也熟悉，而且医生对老患者有了解，每次看病不用重复叙述太多。 不过如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果也不理想，这时就要换一个医生。 二、关于挂号 1 先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科，牙齿出血就去找口腔科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2 第一次挂普通号 第一次就诊，专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：详细问诊、查体，做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。 3 上午九点人最多 门诊挂号的高峰一般在7～9时，看病高峰在9时左右，可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症，可上午迟点或下午去，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间，这样避开高峰期，看病快，取药也快。 另外，每周一、周二患者就诊比较集中，如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊，反而会选择在周六坐诊。 三、关于就诊 1 甘做最后一名患者 如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得更有耐心。 2 怎么叙述病情？ 一是主诉。医生实际上只想知道您看病的主要原因，医学上称之为主诉，即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么，多长时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章的叙述，况且过于详细，根本没用。医生想知道的，他会追问您。 二是病史，就是患病后的全过程，包括怎么起病的、啥时开始的，有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 3 带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好——不带这些资料太亏了！ 病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查，所以患者一定要重视自己的病历，不要看一次病买一个新病历，每次看病的时候都要记得带上。 4 就诊时少说这几句话！ “某医院、某医生给我耽误治疗了!” 这话可能给医生留下不太好的第一印象：今天您抱怨了昨天的医生，那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时，医生除了看病，可能会多一份顾虑。 “我查过这种病，网上这么说……” 互联网时代，网上的评论人参差不齐，治疗信息更是鱼龙混杂，不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前，就坦然相信医生吧! “大夫，就耽误你一分钟，帮我看看检查结果!” 一种症状背后是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! “别人跟我一样的病，人家却治愈了。” 如果每个人的情况都一样，医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状，同一症状可由多种疾病引起，每个人的情况也都不尽相同。 “医生，你给我做手术不会出问题。” 就像上路开车，自己再怎么自律，也不能保证不会被碰。只要开车上路，就有发生车祸的危险。手术亦是如此。 四、关于治疗 1 记住询问医生药物的服用周期 具体服用方法说明书会有，但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询，被迫再次排队就诊。 2 跟医生说清楚你的经济状况 医生和患者是一对“合作伙伴”，是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时，要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 3 住院后，认识你的医生 病房里的医生一般分为三级： 一级是住院医师，多是刚毕业的小大夫，经验不是很丰富，但是会详细了解患者的病情和身体状况； 二级是主治医师，此人主管几名一级住院医师，如果是外科，很可能是手术时的第一助手，直接参与手术的核心部分； 再高一级的是三级大专家，基本都是教授(主任医师)或副教授(副主任医师)，手术时一定是主刀医生，全病区患者的日常治疗都会由二级主治医师向他汇报，听取他的意见修改治疗方案。 所以，最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁，治疗期间有什么问题及时跟他们联系。由于病房医生要24小时倒班，有时夜班收病人住院的医生，不一定是今后的主管医生，这些都可以通过病房的护士长了解清楚。